注文フォーム

ご利用にあたって

  • ご利用は、今まで当センターでコンタクトレンズを購入された方で、医師の検診を受けておられる方に限らせていただきます。
  • 商品は、窓口までお越し頂きお渡ししております。メーカー直送サービスを希望される場合はその旨お知らせ下さい。
    【メーカー直送サービスについて】
    ・1day 30入 6箱以上で無料 
    ・1day 90入 2箱以上で無料 
    ・2week 4箱以上で無料
    ※有料の場合、送料540円の請求となります。
    (メルスプランは無料です。)
  • 商品はおおむね翌日には用意できますが、種類によって日数がかかる場合があります。
  • お支払いは、直接窓口でお支払下さい。
  • 3ヶ月を過ぎてもお受け取りの無い場合は、キャンセル扱いとさせていただきます。
  • 不明な点がございましたら、お問い合わせください。
  • 日曜、祝祭日、年末年始等の定休日にご注文いただいた内容についてのお返事は、翌営業日になりますのでご了承ください。
氏名 必須
診察券ID番号 必須 (例:1234)
生年月日 必須 (例:19820304)
電話番号 必須 (例:000-0000-0000)
Email 必須
受取方法 必須
店頭受取 
  • メーカー直送サービスをご希望の方は電話でご確認ください。
お支払い方法 必須 店頭窓口 
注文内容 必須
左目用 右目用
2週間使い捨てレンズ
1日使い捨てレンズ
メルスプラン
その他(
通信欄
  • 現在ご利用のコンタクトレンズと同タイプに限ります。
  • タイプを変更をされる場合や度数の変更を希望される方は、診察が必要となります。
  • お急ぎの場合は連絡先を明記ください。但しご希望に沿えない場合もあります。
  • コンタクトレンズを使用していて異常を感じたら、無理な装用をせず眼科専門医に相談ください。

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